Edemul endocrin

Cauzele edemului endocrin

Edemul endocrin se întâlnește în cazurile cu nivele crescute în organism de hormon antidiuretic (ADH), aldosteron, cortizon, estrogeni, serotonină sau prolactină.

Creșterea nivelului de hormon antidiuretic se întâlnește în:
  • sindromul secreției inadecvate de ADH (sindrom paraneoplastic, afecțiuni nervoase centrale, boli pulmonare)
  • când este stimulată secreția acestui hormon: insuficienţa cardiacă, insuficienţa renală, sindromul nefrotic, ciroza hepatică

Creșterea nivelului aldosteronului se întâlnește în:
  • Hiperaldosternonismul primar (sindromul Conn), mai frecvent produs de adenoame suprarenaliene
  • Hiperaldosternonismul secundar, care apare:
    • în cazul în care scade perfuzia renală:
      - boli renale (stenoza arterei renale, glomerulonefrite, nefroscleroza, insuficienţa renală cronică)
      - insuficienţa cardiacă
      - ciroza hepatică
      - hemoragii (prin hipovolemie)
    • în cazurile de scădere a potasemiei (abuzul de laxative, diaree, vărsături profuze)
    • prin deficienţă de catabolizare a aldosteronului, din ciroza hepatică.

Consumul de lemn dulce (glycyrrhiza glabra) are acțiunea mineralcorticoidă a cortizolului, producând un pseudohiperaldosteronism.

Creșterea nivelului de cortizon poate fi:
  • datorată administrării de medicamente cortizonice (cea mai frecventă situație)
  • dependentă de ACTH: creșterea nivelului de ACTH datorită unui adenom hipofizar (Morbus Cushing) sau paraneoplastic
  • independentă de ACTH: în tumori suprarenale.

Creșterea nivelului de hormoni estrogeni se întâlnește în tratamente cu medicamente ce conțin estrogeni și în deficitul de metabolizare a estrogenilor (de exemplu, în ciroza hepatică, staza hepatică din insuficienţa cardiacă). Tot aici pot fi incluse și situațiile fiziologice întâlnite la sexul feminin, din edemul ciclic premenstrual și edemul fiziologic de sarcină.

Creșterea nivelului de prolactină se întâlnește, mai ales, în prolactinom.

Aspecte clinice în edemul endocrin

Edemele endocrine pot fi localizate sau generalizate și sunt simetrice, uneori evidențiate doar de creșterea în greutate.

Tratamentul în edemul endocrin

Tratamentul edemelor endocrine se adresează, în primul rând, reechilibrării hormonale sau poate fi unul simptomatic, cu administrarea, în general, de diuretice.

Mixedemul

Mixedemul clasic este prezent în hipofuncţia tiroidiană gravă netratată și este o îngroșare a țesutului cutanat, mai vizibilă la nivelul feţei, mâinilor și picioarelor. Nu este un edem adevărat, ci constă în acumularea de mucopolizaharide în interstițiu. La palpare se aseamănă cu o senzație de cauciuc și nu lasă godeu.

În hiperfuncţia tiroidiană din Morbus Basedow poate apare mixedemul pretibial, iar semnul lui Stemmer este fals pozitiv.